Izradilo Hrvatsko stomatološko društvo Hrvatskog liječničkog zbora , studeni 2020. godine
Developed by the Croatian Dental Society of the Croatian Medical Association, November 2020
| KLINIČKI ZADATAK | ISTRAŽIVANJE | DOZA | PREPORUKA | KOMENTARI |
| Dijagnostika karijesa: prvi posjet | Početni klinički pregled – intraoralna posteriorna zagrizna rendgenska snimka |  | Indicirano | · Posteriorna zagrizna rendgenska snimka bitan je dodatak kliničkom pregledu.· Početni klinički pregled mora uključivati procjenu rizika od karijesa (kao visoki, srednji ili niski). Procjena rizika je bitna za određivanje vremena snimanja rendgenske snimke i zato se mora provesti pri svakom sljedećem pregledu čime se osigurava da vremenski interval za rendgenske snimke postane specifičan za pacijenta. Usvajanje sljedeće preporuke može dovesti do snimanja više rendgenskih snimki (IAEA). |
| Intraoralne zagrizne rendgenske snimke | | Indicirano | · Za visok i umjeren rizik od karijesa pacijenata postoji značajan dijagnostički doprinos samom kliničkom pregledu. Za bolesnike s niskim rizikom od karijesa postoje manje snažni dokazi.· Tamo gdje je dijete klasificirano kao visok rizik od karijesa naknadni intraoralni zagrizni snimak koji bi trebao biti nakon 6 mjeseci intervala između sljedećih radiografskih zagriznih snimki mora se preispitati za svako novo razdoblje, jer pojedinci mogu vremenom ući i izaći iz kategorija rizika od karijesa (IAEA). | |
| Fiberoptička transilluminacija (FOT) | Nema | Indicirano | · Korisni dodatak radiografiji za otkrivanje aproksimalnih lezija (IAEA). | |
| Metode laserske fluorescencijeInfracrvena laserska fluorescencija (DIAGNOdent) | Nema | Specijalizirano istraživanje | · Dodatak radiografiji, ali sa značajnim stopama lažno pozitivnih rezultata (IAEA). | |
| Mjerenje električne provodljivosti (ECM) | ||||
| Kvantitativna svjetlosna fluorescencija (QLF) | ||||
| Digitalno snimanje transluminacijom optičkim vlaknima (DIFOTI) | · Alternativne metode korištenja ionizirajućeg zračenja u dijagnozi karijesa trebaju se razmotriti nakon što se jasno utvrdi njihova dijagnostička valjanost (IAEA). | |||
| Dijagnoza karijesa: praćenje | Klinički pregled | Nema | Indicirano | · Klinički pregled isušenih površina zuba uz dobro osvjetljenje ključan je u svim fazama praćenja i pregleda u otkrivanju karijesa (IAEA). |
| Intraoralne zagrizne rendgenske snimke | | Indicirano | · Intervali između radiografskih snimki ovise o klinički ocijenjenom statusu rizika od karijesa.Ø Umjereni rizik od karijesa – djeca:naknadna zagrizna snimka treba biti nakon 12 mjeseci. Dokaz da nema novih ili aktivnih lezija pokazatelj je da je dijete ušlo u kategoriju niskog rizika.Ø Nizak rizik od karijesa – djeca:naknadna zagrizna snimka treba biti nakon 12-18 mjeseci u mliječnoj denticiji i 24 mjeseca u trajnoj denticiji. Ako postoje izričiti dokazi o trajnom niskom riziku od karijesa (IAEA), mogu se koristiti produženi intervali posjeta. |
| Faktori rizika | Kategorija rizika | ||||||
| Visok rizik | Nizak rizik | ||||||
| Klinički dokazi | Nove lezije | Nove lezije | |||||
| Dokazi | Preuranjene ekstrakcije | Nema ekstrakcija | |||||
| Karijesi ili ispuni zuba u fronti | Prednji zubi u dobrom stanju | ||||||
Više ispuna Ispuni sa pukotinom | Ispuni stari više godina | ||||||
| Fiksni ortodonski aparatići | Zubi s brtvljenim pukotinama | ||||||
| Djelomične proteze | Nema proteza | ||||||
| Prehrambene navike | Česti unos šećera | Rijedak unos šećera | |||||
| Uporaba fluorida | Voda za piće ne sadrži fluor | Voda za piće sadrži fluor | |||||
| . | Dodaci fluora | ||||||
| Bez dodataka fluorida | Rabi se pasta za zube s fluorom | ||||||
| Bez paste za zube sa fluorom | |||||||
| Društvena povijest | Društveno uskraćeni | S društvenim prednostima | |||||
| Visoka stopa karijesa u braće i sestara | Niska stopa karijesa u braće i sestara | ||||||
| Slabo znanje o zubnim bolestima | Svijest o zubima | ||||||
| Neredoviti dolasci | Redoviti dolasci | ||||||
| Grickalice lako dostupne | Ograničen pristup grickalicama | ||||||
| Planovi za zube nerazvijeni | |||||||
| Planovi za zube razvijeni | |||||||
| Kontrola plaka | Neredovito i neučinkovito čišćenje | Često i učinkovito čišćenje | |||||
| Loša ručna motorika | Dobra ručna motorika | ||||||
| Slina | Niska protočnost sline | Normalna protočnost sline | |||||
| Niski puferski kapacitet | Visok puferski kapacitet | ||||||
| Visok broj S Mutans | Niski broj S Mutans i | ||||||
| Lactobacillus | Lactobacillus | ||||||
| Anamneza | |||||||
| Medicinski problemi | Nema medicinskih problema | ||||||
| Invalidnost | Nema fizičkih problema | ||||||
| Kserostomija | Normalno stvaranje i protočnost sline | ||||||
| Dugotrajna kariogena terapija | Nema dugoročnih lijekova | ||||||
| Endodontsko liječenje: procjena radne duljine | Intraoralna periapikalna rendgenska snimka | | Indicirano | · U zubima s više korijena može biti potrebno više od jedne rendgenske snimke kako bi se izbjeglo preklapanje i omogućila lokalizacija korijena i kanala paralaksom. |
| Elektronski endometar | Nema | Indicirano | · Normalno je potrebna potvrda mjerenja radiografijom, iako neke smjernice sugeriraju da se endometar može rabiti sam u odabranim slučajevima kada operator ima povjerenja u očitanje. | |
| CBCT | | Indicirano samo u specifičnim okolnostima | · Ako je CBCT visoke razlučivosti već dostupan, to može omogućiti mjerenje radne duljine, ali CBCT se ne smije koristiti kao uobičajena metoda procjene radne duljine. | |
| Endodontsko liječenje: Središnja gutaperka (Master point) | Intraoralna periapikalna rendgenska snimka | | Indicirano | · Rendgenska snimka zuba s središnjom gutaperkom u položaju može se indicirati ovisno o kliničkoj prosudbi. |
| Endodontsko liječenje: kraj liječenja | Intraoralna periapikalna rendgenska snimka | | Indicirano | · Rendgenska snimka za kraj terapije potrebna za potvrdu adekvatne obturacije i kao osnovica za buduću usporedbu snimki. |
| Endodontsko liječenje: ponovni pregled | Intraoralna periapikalna rendgenska snimka | | Indicirano | · Preporuke o vremenu radiografije preventivnog kontrolnog snimanja nisu u skladu s smjernicama i ne nemaju bazu dokaza. Ponovni pregled 12 mjeseci nakon završetka liječenja ima neke dokaze koji to podržavaju. Ponovni pregled nakon ove točke ovisi o kliničkoj prosudbi. |
| Trauma (zubi i alveolarna kost) (IAEA i RP172) | Intraoralna periapikalna rendgenska snimka | | Indicirano | · Kombinacije intraoralnih rendgenskih snimki s različitim perspektivama daju precizne detalje i obično su dovoljne za zubnu traumu. |
| Intraoralna okluzijska rendgenska snimka | | Indicirano | ||
| Panoramska rendgenska snimka | | Indicirano | · Omogućuje opsežnije pokrivanje kosti za sumnju na dento-alveolarnu frakturu. | |
| CBCT |
| Indicirano samo u specifičnim okolnostima | · Lokalizirani CBCT visoke razlučivosti ima veću dijagnostičku točnost za otkrivanje frakture korijena, ali je indiciran samo kad se pokaže da su konvencionalne rendgenske snimke neadekvatne za liječenje pacijenata. Potrebna je visoka razina suradnje s pacijentima jer će greške na snimci usred kretanja smanjiti otkrivanje fraktura. | |
| Trauma (maksilofacijalna) | Panoramska rendgenska snimka | | Indicirano | · Kombinacije panoramskih rendgenskih snimki i rendgenskih snimki kostiju lica tradicionalne su metode otkrivanja ozljeda kostiju. · CBCT i MDCT sve ih više zamjenjuju. |
| Rendgenske snimke lica/lubanje | | Indicirano | ||
| CBCT | do | Indicirano | ||
| MDCT | do | Indicirano | ||
| Trauma (zubi i alveolarna kost) (IAEA i RP172) | Intraoralna periapikalna rendgenska snimka | | Indicirano | Kombinacije intraoralnih rendgenskih snimki s različitim perspektivama daju precizne detalje i obično su dovoljne za zubnu traumu. |
| Intraoralna okluzijska rendgenska snimka | | Indicirano | ||
| Panoramska rendgenska snimka | | Indicirano | · Omogućuje opsežnije pokrivanje kosti za sumnju na dento-alveolarnu frakturu. | |
| CBCT | | Indicirano samo u specifičnim okolnostima | · Lokalizirani CBCT visoke razlučivosti ima veću dijagnostičku točnost za otkrivanje frakture korijena, ali je indiciran samo kad se pokaže da su konvencionalne rendgenske snimke neadekvatne za liječenje pacijenata. Potrebna je visoka razina suradnje s pacijentima jer će greške na snimci usred kretanja smanjiti otkrivanje fraktura. | |
| Trauma (maksilofacijalna) | Panoramska rendgenska snimka | | Indicirano | · Kombinacije panoramskih rendgenskih snimki i rendgenskih snimki kostiju lica tradicionalne su metode otkrivanja ozljeda kostiju. · CBCT i MDCT sve ih više zamjenjuju. |
| Rendgenske snimke lica/lubanje | | Indicirano | ||
| CBCT | | Indicirano | ||
| MDCT | do | Indicirano |
| Unutarnja deformacija temporomandibularnog zgloba | Klinički pregled | Nema | Indicirano | · Obično pruža informacije potrebne za dijagnozu |
| CBCT |
| Indicirano samo u specifičnim okolnostima | · U slučajevima kada postoji neizvjesnost o podrijetlu simptoma, npr. potencijalni juvenilni reumatoidni artritis | |
| MR | Nema | Indicirano samo u specifičnim okolnostima | · U slučajevima kada postoji neizvjesnost o podrijetlu simptoma, npr. potencijalni juvenilni reumatoidni artritis |
Izradilo Hrvatsko stomatološko društvo Hrvatskog liječničkog zbora , studeni 2020. godine
Developed by the Croatian Dental Society of the Croatian Medical Association, November 2020